在哪些情況下,運動造成的扭傷可以獲得意外險理賠?
Answer
運動造成的扭傷意外險理賠條件
意外險對於扭傷的理賠,主要考量三個要件:外來性、突發性、不可預測性。一般而言,挫傷因有明顯外力介入較無爭議,但扭傷則需視情況認定。若扭傷是由於外力因素導致,例如車禍或被人推倒,符合意外險中「外來性」的定義,且能證明扭傷與意外有直接關係,通常可獲得理賠。
理賠申請的關鍵
申請理賠時,醫師的診斷證明至關重要。醫師會根據專業判斷扭傷的成因是外力造成或是自身問題。在向醫師陳述時,務必誠實告知事發經過,但切記不可偽造不實證明,以免影響理賠結果,甚至觸法。
注意事項
若因搬運重物或一般運動導致的扭傷,實務上可能被認定不具備「外來性」,因此意外險通常不予理賠。