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在「挫傷」與「扭傷」的意外險理賠中,診斷證明有何不同考量?

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意外險理賠中診斷證明的差異考量

在意外險理賠中,醫師診斷證明扮演著關鍵角色,尤其是在「挫傷」與「扭傷」這兩種情況下,其重要性更為顯著。意外險理賠需符合外來性、突發性及不可預測性等要件,而醫師的診斷證明能提供專業判斷,確認傷勢是否由外力介入所致。

挫傷與扭傷的診斷證明重點

挫傷通常因外力撞擊造成,因此在理賠上爭議較少。醫師會在診斷證明中詳細記錄受傷原因及狀況,直接確立其外來性。然而,扭傷是否符合「外來性」,則需依實際情況認定。如果扭傷是因搬重物或運動等非外力因素引起,意外險可能不予理賠。因此,扭傷的診斷證明更需明確指出受傷是由外力導致,例如車禍或外力推擠,以確立其與外來意外的直接關聯,增加理賠成功的機會。

誠實陳述與診斷證明的影響

在向醫師陳述受傷經過時,務必誠實且詳盡地描述。醫師會根據專業判斷傷勢的成因,提供診斷依據。提供不實的陳述可能影響理賠結果,甚至對醫師及業務員產生不良影響。因此,誠實且詳盡地描述受傷經過,是確保診斷證明能如實反映情況、順利申請理賠的重要前提。

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